{"id":437,"date":"2012-02-23T00:23:40","date_gmt":"2012-02-22T23:23:40","guid":{"rendered":"https:\/\/cebie.es\/Staging\/?p=437"},"modified":"2024-11-21T16:04:24","modified_gmt":"2024-11-21T15:04:24","slug":"intervencion-en-pacientes-y-familias-con-sida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cebie.es\/Staging\/intervencion-en-pacientes-y-familias-con-sida\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n en pacientes y familias con VIH\/SIDA"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en pacientes y familias con VIH\/SIDA<\/h2>\n<\/div>

Buenas tardes a todos los presentes, en primer lugar quiero agradecer la invitaci\u00f3n hecha por los organizadores de esta Mesa para tratar el tema de Intervenci\u00f3n en pacientes \/ familias con VIH\/SIDA<\/strong>, que me permite poder compartir experiencias de trabajo como profesional con pacientes infectados por VIH Sida.<\/p>\n

Creo que la presentaci\u00f3n hecha ya nos da una idea del marco de trabajo que realizo, las atenciones son realizadas desde el entendimiento psicoanal\u00edtico tanto desde su marco te\u00f3rico y t\u00e9cnico.<\/p>\n

Cuando una persona nos solicita el servicio en principio escuchamos el motivo de consulta y hacemos el encuadre, es decir nos ponemos de acuerdo en fechas horas d\u00edas de sesi\u00f3n, la duraci\u00f3n de la terapia es de 45 minutos, com\u00fanmente 2 veces por semana.<\/p>\n

Las primeras sesiones nos permiten hacer un diagn\u00f3stico con intervenciones terap\u00e9uticas, esto significa que mientras realizamos el proceso evaluativo tanto cl\u00ednico como din\u00e1mico vamos realizando intervenciones terap\u00e9uticas, este m\u00e9todo nos permite tener el diagn\u00f3stico pron\u00f3stico y realizar el plan terap\u00e9utico, com\u00fanmente hacemos terapias breves focalizadas de tiempo abierto.<\/p>\n

Para hacerlo m\u00e1s. Din\u00e1mico este compartir he tra\u00eddo unos extractos de sesiones con un paciente donde podemos ver como transita las diferentes etapas de impacto ps\u00edquico ante esta infecci\u00f3n y ver adem\u00e1s a donde se orienta la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Lucha<\/strong> de 42 a\u00f1os, se identifica como Gey, es soltero, y ha adoptado un hijo de su hermano que no lo reconoci\u00f3, lo educa y mantiene, le ha dado su apellido he inscrito en su centro laboral, mantiene oculta \u00e9sta identidad en su trabajo.<\/p>\n

Su motivo de consulta<\/strong> es, \u201c Dra. estoy asustado, no puedo dormir, tengo mucho miedo de estar contagiado, tengo las am\u00edgdalas ya tiempo mal, me curo pero no me sana y ha pasado tiempo ahora se me complic\u00f3 con la faringe, todas mis amigas est\u00e1n muriendo del sida y siento que tengo esos s\u00edntomas, he llevado una vida desordenada, fui borracho, ahora ya no tomo porque me hace da\u00f1o, tomaba hasta perder la conciencia y la noci\u00f3n del tiempo, amanec\u00eda debajo de los puentes todo cochino, me pon\u00eda ropa nueva y me robaban, parec\u00eda loco sin zapato y hacia de todo con los hombres hasta que una vez me invitaron a probar la droga Ud. sabe y me dio la noica que casi me suicido, sent\u00eca una desesperaci\u00f3n y temor a la poli y luego me daba dolor de cabeza para que le cuento, que no me dejaba trabajar, eso era mi vida todos lo fines de semana, nunca faltaba a mi trabajo hasta que un tiempo empec\u00e9 a faltar y mi jefe muy bueno me habl\u00f3 y me dio oportunidad desde ah\u00ed ya no tomo, adem\u00e1s le tengo terror a sentir esa sensaci\u00f3n terrible de que me persiguen ufffff, pero ahora estoy d\u00edas sin dormir.<\/p>\n

Otra sesi\u00f3n<\/h4>\n

El padrecito me dijo que me tome la prueba de eliza , tambi\u00e9n vinieron de la UNMSM dicen que nos van hacer gratis, pero tengo tanto miedo al resultado que ya meses me he negado hacerlo pero esta semana me he decidido y estoy as\u00ed nerviosos por los resultados.<\/p>\n

Otra sesi\u00f3n<\/h4>\n

Me han dicho que estoy infectado, (llora) yo no tuve nada, nadie me ayud\u00f3 solo mi mamita que es mi abuela ella me cri\u00f3 a mi padre ni lo conoc\u00ed, nunca me dijeron quien era mi mam\u00e0 , por m\u00e1s que le digo a mi mamita no me quiere decir, yo en cambio a mi hijo que no es mi hijo pero yo lo educo desde bebe y le paso su mantenci\u00f3n de dejo todo el recibir\u00e1 dinero por mi muerte y mensual le dar\u00e1n dinero por se menor de edad , en cambio yo a mi ni una mierda me dieron (su rostro y voz expresa mucha rabia).<\/p>\n

Otra sesi\u00f3n<\/h4>\n

Tengo ganas de matarme, para que vivir si uno se seca y cada d\u00eda muere no quiero llegar a eso (llora), la lucero tambi\u00e9n esta infectada al enterarse se ha ido a la avenida para contagiar a todos con odio y rabia esta pero eso yo no har\u00e9. Como le voy a decir a mi familia, mi mamita se va morir.<\/p>\n

Otra sesi\u00f3n<\/h4>\n

Vinieron conmigo a rezar el padrecito y las hermanitas, me siento mas tranquilo que voy hacer, me voy a entregar al se\u00f1or, Gracias doctora si no estaba conmigo seguro que me mataba como la Coqui se tiro al carro. Me estoy cuidando con mis alimentos como ud. Dice no es que voy a morirme ahorita puedo vivir a\u00f1os.<\/p>\n

Otra sesi\u00f3n<\/h4>\n

Estoy calmado doctora, me dio mucha paz despu\u00e9s de la sesi\u00f3n te terapia familiar, haberles podido decir lo que siento, las cosas que nunca pude decirles, escuchar que ellos tambi\u00e9n sufren y que me quieren, me a ayudado, he pensado reconocerla a mi otra sobrinita para que reciba la pensi\u00f3n cuando yo no est\u00e9 as\u00ed esa ni\u00f1a pueda tener mejor vida que yo<\/p>\n

Vemos en estos extractos de sesiones, en principio que hay impacto emocional con muchos sentimientos encontrados ya antes de sacarse los ex\u00e1menes y cuan importante es la ayuda el soporte emocional y acompa\u00f1amiento que debe el personal brindar a estas personas, sabiendo que est\u00e1n entre la lucha de no hacerlo por temor y evitar el dolor de enfrentarse a una realidad que va modificar sus vidas.<\/p>\n

El acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico debe apuntalar a ser un yo auxiliar que le permita tomar la decisi\u00f3n \u00a0de realizar y conocer sus resultados para mejorar su calidad de vida, las primeras sesiones entonces apuntalan a procedimientos psicoeducativos y psicoterap\u00e9uticos.<\/p>\n

No esta dem\u00e1s decirlo que para el tratamiento de estos pacientes se requiere un abordaje multidisciplinario, que debe estar familiarizado con la evoluci\u00f3n y el tratamiento psicoterap\u00e9utico, conductual y psicofarmacol\u00f3gico y a veces con complicaciones m\u00e9dicas, tambi\u00e9n hay que tomar en cuenta en estas primeras sesiones si la persona que atendemos esta m\u00e1s expuestas a contraer la enfermedad por tener conductas en riesgo.<\/p>\n

En las diferentes fases de nuestro proceso de desarrollo, (oral, anal, f\u00e0lica, genital), transitamos por crisis de vida evolutivas, que sucede con las personas que le diagnostica VIH\/SIDA? Hay una crisis de vida inesperada. En muchos de ellos porque llegan sorpresivamente y por situaciones que no le suceden a todos. Estas crisis se producen debido a que se cambia abruptamente la percepci\u00f3n acerca del porvenir,<\/p>\n

Ante el diagn\u00f3stico de seropositividad la primera reacci\u00f3n de la persona afectada es generalmente la de una reacci\u00f3n catastr\u00f3fica, con una fuerte carga emocional, por la percepci\u00f3n del miedo a una muerte cercana e inevitable tras un curso doloroso por la enfermedad. Adem\u00e1s, se suelen a\u00f1adir preocupaciones en torno a la p\u00e9rdida de soporte social y del afecto por parte de familiares y amigos, pensando que ser\u00e1 una carga pesada para el entorno; e incluso al miedo a la alteraci\u00f3n de su aspecto externo y a la posible p\u00e9rdida de sus facultades mentales<\/p>\n

He podido observar que los pacientes transitan por varias etapas:<\/h2>\n

La primera es<\/strong> la negaci\u00f3n<\/strong>. , los afectados prefieren ignorar su situaci\u00f3n y llevan adelante su vida como si nada hubiese ocurrido, dicen o piensan que lo que les est\u00e1 ocurriendo es mentira<\/p>\n

Que hacer en la terapia en esta fase<\/strong>? Primero entender que el paciente se esta defendiendo porque su estructura yoica no esta preparado para afrontar esta situaci\u00f3n entonces el terapeuta act\u00faa como un yo auxiliar y a trav\u00e8s de la informaci\u00f3n, el soporte emocional y el establecimiento de la alianza de trabajo permanente ayuda a fortalecer el yo<\/p>\n

y asumir la realidad El primer paso para que una persona con el virus inicie de forma positiva su nuevo camino por la vida es aceptar su realidad.
Acerca de la segunda etapa de la crisis es el llanto<\/strong>, el \u201cgolpe emocional\u201d es muy fuerte, la persona se da cuenta que la informaci\u00f3n que recibi\u00f3 es certera y comienza a llorar, se unen ac\u00e1 sentimientos de ira y depresi\u00f3n, emociones que resultan nocivas para la salud y en las que las defensas de los portadores tienden a disminuir por el fr\u00e1gil estado emocional.
Eso puede durar una hora, una semana o seis meses. Aunque la fase de duelo por las muchas p\u00e9rdidas que va a tener que afrontar dura casi en todo su proceso de enfermedad.<\/p>\n

En terapeuta acompa\u00f1a a elaborar las muchas p\u00e9rdidas que el paciente tiene que sumir le ayuda a transitar el duelo<\/p>\n

Cuando termina el llanto, inicia un proceso denominado intrusi\u00f3n<\/strong>, con la aceptaci\u00f3n o esperanza, situaci\u00f3n en la que los portadores comprenden que s\u00ed es posible sobrevivir con el virus y que sus capacidades no disminuir\u00e1n mientras mantengan una calidad de vida ejemplar. Comienza a buscar informaci\u00f3n cotejar los datos y empiezas a buscar soluciones en el medio ambiente Busca participar en grupos de auto ayuda La intrusi\u00f3n puede durar entre una semana o dos meses\u201d. cuando el individuo nota que otros sujetos que est\u00e1n en el mismo estado asumen la vida de manera positiva, hacen planes, desarrollan h\u00e1bitos sanos y se adaptan a proseguir su camino, iniciando la etapa de adaptaci\u00f3n<\/strong> las personas aceptan que tienen el diagn\u00f3stico de VIH, entienden que hay modos de sobrellevar el d\u00eda a d\u00eda con la enfermedad.<\/p>\n

Acerca de la terapia familiar el primer paso en trabajar con la familia de un paciente moribundo es formar una alianza. Eso puede conseguirse permitiendo que los miembros de la familia hablen de sus propias vidas y dificultades, ofreci\u00e9ndoles alguna comprensi\u00f3n. El personal debe tratar de determinar hasta qu\u00e9 grado la familia desea direcci\u00f3n o ayuda y en qu\u00e9 grado ellos prefieren cierta autonom\u00eda. en el trabajo psicosocial, para que los seres queridos o las personas que acompa\u00f1an al enfermo, le ayude a superar la crisis.
La influencia del v\u00ednculo familiar en el modo de superar la crisis a ra\u00edz de un diagn\u00f3stico de este tipo es vital, la comunicaci\u00f3n y las expresiones de respaldo influyen mucho en la en la manera de enfrentar la enfermedad como vemos en el caso de Lucha<\/p>\n

Finalmente quisiera mencionar las recomendaciones que hacen La OMS y lo que todos los terapeutas sabemos, cuando se trata de actuar con enfermos de SIDA, que viven altos niveles de estr\u00e9s, y el contacto con la muerte es permanente. Es urgente y recomendable que todos los agentes de salud que se dedican a esta tarea no solo tengan un adiestramiento especial sino que sean conscientes y estar prevenidos sobre lo que se ha llamado el S\u00edndrome de Burnout (desgaste que sufre el personal sanitario que trabaja con estos pacientes). No es extra\u00f1o, por tanto, que el personal que atiende a los pacientes VIH\/SIDA tenga un alto nivel de desgaste profesional. El S\u00edndrome de Burnout o s\u00edndrome de desgaste se caracteriza entre otras cosas por: una p\u00e9rdida progresiva de idealismo y de objetivos; una gran fatiga cr\u00f3nica que puede acompa\u00f1arse de cefaleas, insomnios, trastornos gastrointestinales, p\u00e9rdida de peso, dolores diversos, etc., junto a algunos s\u00edntomas depresivos como pueden ser: pesimismo, indecisi\u00f3n, irritabilidad, incapacidad de concentrarse, falta de energ\u00eda, disminuci\u00f3n del inter\u00e9s por los pacientes, etc. En definitiva afecta la calidad de vida del profesional y disminuye la calidad de su atenci\u00f3n sanitaria. En cuanto a la prevenci\u00f3n, un aspecto que se ha observado es que un reductor del \u00abburnout\u00bb fue el apoyo social, junto con unas condiciones de trabajo m\u00e1s flexibles: rotaci\u00f3n de \u00e1reas, momentos de descanso, participaci\u00f3n en las normas de organizaci\u00f3n.<\/p>\n

PRESENTACION DE LA PONENTE<\/p>\n

LA Licenciada en Psicolog\u00eda Maricela Garc\u00eda Villalta es:<\/em><\/p>\n